猫狗感染性病原体：细菌、病毒包涵体、真菌与原生动物

细菌

形态外观

立克次体：立克次体是一种小型（0.5μm）多形性细菌，在白细胞细胞质中被称为桑椹胚的吞噬溶酶体内进行复制（图 18.50 和 18.51）。无法从视觉上区分立克次体的种类；不过，犬埃立克体的桑椹胚通常出现在单核细胞（淋巴细胞 > 单核细胞）中，而伊氏埃立克体（E.ewingii）和嗜吞噬细胞无形体则感染粒细胞。白细胞层血涂片中进行多次 100 倍物镜视野（500-1000）检查可提高犬埃立克体感染的检测灵敏度，因为桑椹胚通常数量较少。

杆菌 / 球菌：杆菌和球菌很少出现在外周血涂片的白细胞内。较常见于嗜中性粒细胞的吞噬溶酶体中，呈深嗜碱性。中性粒细胞通常呈毒性和退行性变化。转移性疾病的循环白细胞内也可能出现分枝杆菌（图 18.53）。

注：中性粒细胞在体外可吞噬污染菌。但这种情况下，中性粒细胞通常保存完好，数量正常，没有毒性变化或核左移。

临床考虑

立克次体病

• 犬 >> 猫。
• 临床症状包括嗜睡、发热、淋巴结病、神经系统症状、跛行 / 多关节病和出血性疾病（尤其是犬埃立克体）。
• 血液学变化 = 血小板减少、中性粒细胞增多（嗜吞噬细胞无形体和伊氏埃立克体）、中性粒细胞减少（犬埃立克体）和贫血。
• 结合 PCR 和血清学检查可实现较高的诊断敏感性。

杆菌 / 球菌感染

常伴有严重或转移性疾病。

预后

立克次体感染，早期发现和适当治疗的预后大多较好。严重的犬埃立克体急性病例预后较差。细菌性败血症的预后因病因和治疗方法而异，但多数情况下预后较差。

病毒包涵体

形态外观

中性粒细胞的细胞质中可能存在犬瘟热病毒包涵体。这些包涵体从卵圆形到多边形不等，Diff Quik 染色法最容易鉴定为深洋红色包涵体。瑞氏姬姆萨染色法可将包涵体染成淡蓝色 / 灰色（比较图 18.54 和 18.55）。

临床考虑

• 犬发病；家猫未见。
• 临床症状包括发热、咳嗽、结膜炎、脚垫和鼻翼角化过度以及神经系统症状。

预后

情况多变。有轻微症状的犬通常无需治疗就能康复，而有胃肠道或呼吸道等中度症状的犬通常能在支持治疗后恢复。

如果出现中枢神经系统症状，则预后较差。

真菌

形态外观

在血液循环中很少见到真菌，较常见的是组织胞浆菌。组织胞浆菌很小（直径 2 -5μm）、均匀、圆形，周围有透明的晕（伪荚膜）。它们的胞质呈淡紫色，核嗜碱性，偏中心排列，呈新月形（图 18.56）。它们较常见于单核细胞，也可见于中性粒细胞，很少见于嗜酸性粒细胞。

临床考虑

• 犬猫均有
• 与转移性疾病有关；在一项回顾性研究中，29% 的犬和 20-33% 的猫病例中发现了这种情况。
• 评估白细胞层涂片可增加发现微生物的机会。

预后

与疾病扩散和预后不良有关，死亡率较高。

原生动物

形态外观

循环中的白细胞中可能发现原生动物病原体；较常见的是肝簇虫配子体和胞裂虫裂殖体，

利什曼原虫很少见。巨噬细胞中可以看到胞裂虫裂殖体。中性粒细胞和单核细胞内可以看到肝簇虫的配子体，通常会将细胞核压向一侧。它们呈卵圆形，长 8 -11μm，宽 4μm，呈淡蓝色或未染色（图 18.57）。细胞核清晰可见。犬肝簇虫配子体比美洲肝簇虫配子体稍大，但细胞学不能准确区分。评估白细胞层涂片可提高检测敏感性，尤其是配子体通常数量较少的美洲肝簇虫。

临床考虑

• 犬 > 猫。
• 犬肝簇虫和美洲肝簇虫（犬）；猫肝簇虫、野猫肝簇虫、和犬肝簇虫（猫）。
• 受影响的组织包括骨骼肌和骨骼（美洲肝簇虫）；脾脏、骨髓、淋巴结、肝脏、肾脏、肺 +/- 骨骼（犬肝簇虫）；骨骼肌和心肌（猫肝簇虫、野猫肝簇虫）。
• 临床症状包括犬猫常见的肝簇虫亚临床感染。犬肝簇虫感染症状包括嗜睡、淋巴结肿大和脾脏肿大。美洲肝簇虫感染症状包括肌肉骨骼（步态改变、虚弱、肌肉萎缩）、发热和眼分泌物。
• 血液学变化包括贫血、白细胞增多（通常很明显；尤其是美洲肝簇虫）和血小板减少症（犬肝簇虫）。
• 在犬肝簇虫的检查敏感性方面，聚合酶链式反应（PCR）是血涂片的 22 倍。

预后

通过适当治疗可以实现短期和长期控制。美洲肝簇虫可能会复发、由于淀粉样变性、肾小球病变和血管炎等并发症的影响，持续感染的预后可能谨慎。